Τι είναι το Γάγγλιο Καρπού;
Το γάγγλιο καρπου είναι η πιο συχνή μορφή καλοήθους ογκιδίου στο χέρι. Πρόκειται για μια κύστη, ή συνηθέστερα μια πολυκυστική δομή, που περιέχει ζελατινώδες υγρό. Συνήθως, δημιουργεί μόνο κοσμητικό πρόβλημα, ενώ σπανιότερα, λόγω πίεσης των παρακείμενων ιστών, μπορεί να προκαλέσει πόνο, ή άλλες σοβαρότερες εκδηλώσεις όπως είναι η αδυναμία και η παράλυση μυών.
Τις περισσότερες φορές το γάγγλιο εξορμάται είτε από μια άρθρωση, είτε από ένα τενόντιο έλυτρο. Σπανιότερα, συναντώνται μέσα στη μάζα ενός οστού (ενδο-οστικά), κυρίως των οσταρίων του καρπού. Άλλη, λιγότερο συχνότερη, εντόπιση είναι μέσα στην μάζα ενός νεύρου, τα λεγόμενα ενδονευρικά γάγγλια.
Που εντοπίζεται το Γάγγλιο;
Οι συνηθέστερες θέσεις εμφάνισης ενός γαγγλίου στο άνω άκρο είναι:
• Στη ραχιαία επιφάνεια του καρπού, που εξορμάται συνήθως από την πηχεοκαρπική, ή το έλυτρο των εκτεινόντων τενόντων.
• Στην παλαμιαία πλευρά του καρπού.
• Στη ραχιαία επιφάνεια των τελικών αρθρώσεων των δακτύλων, σε έδαφος οστεοαρθρίτιδος
• Στη βάση των δακτύλων, όπου συνήθως ξεκινά από το έλυτρο των καμπτήρων τενόντων.
Τα γάγγλια μπορεί να εμφανιστούν και στα κάτω άκρα, με συνηθέστερη εντόπιση τη ραχιαία και πλάγια επιφάνεια του ποδιού. Σπάνια το βρίσκουμε ακόμα και στον πρόσθιο χιαστό σύνδεσμο, κατά τη διενέργεια αρθροσκόπησης γόνατος.
Ποια είναι η αιτία δημιουργίας του Γαγγλίου;
Η αιτιολογία τους δεν είναι αποσαφηνισμένη. Έχουν ενοχοποιηθεί επαναλαμβανόμενοι μικροτραυματισμοί του αρθρικού θυλάκου και των ελύτρων των τενόντων, ή εκφυλιστικές αλλοιώσεις των ιστών, που παράγουν αρθρικό ή άλλου τύπου υγρό, με αποτέλεσμα τη συσσώρευσή του και αναγκαστικά τη δημιουργία χώρου αποθήκευσής του.
Συμπτώματα
Τις περισσότερες φορές τα γάγγλια δεν προκαλούν συμπτώματα, επειδή όμως είναι ορατά, γίνονται γρήγορα αντιληπτά. Άλλες φορές προκαλούν πόνο, μόνο κατά την πίεση, ενώ άλλοτε μόνιμο πόνο εξαιτίας της πίεσης των παρακείμενων ιστών. Στην ψηλάφηση δε συμφύονται με το υπερκείμενο δέρμα, είναι μαλακά στην πίεση και, αν έχουν σχέση με άρθρωση, δεν είναι κινητά.
Τα ενδο-οστικά γάγγλια συνήθως είναι ασυμπτωματικά και αναδεικνύονται σε τυχαίο ακτινολογικό έλεγχο. Σε κάποιες όμως περιπτώσεις αποτελούν την αιτία ενός χρόνιου πόνου, ειδικά στον καρπό.
Τα ενδονευρικά γάγγλια είναι ύπουλα, καθώς το πρώτο τους σύμπτωμα είναι συνήθως η αδυναμία ή η παράλυση μυών ή ομάδας μυών, που νευρώνονται από το συγκεκριμένο νεύρο. Η περισσότερο συχνή εντόπιση ενδονευρικού γαγγλίου είναι στο κάτω άκρο στο περονιαίο νεύρο. Στην περίπτωση αυτή εκδηλώνεται με αδυναμία εκτάσεως του ποδιού και των δακτύλων. Ένα γάγγλιο μπορεί να προκαλεί ακόμα και συμπτωματολογία συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα, με μούδιασμα στα δάκτυλα του χεριού, λόγω πίεσης του μέσου νεύρου.
Συντηρητική Αντιμετώπιση
Η αρχική θεραπεία των γαγγλίων του καρπού είναι πάντα συντηρητική.
- Παρατήρηση. Επειδή το γάγγλιο δεν είναι καρκινικά και μπορεί να εξαφανιστούν με την πάροδο του χρόνου, αν δεν έχετε συμπτώματα, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει απλά περιμένετε και να το παρακολουθείτε για να βεβαιωθείτε ότι δεν έχει ασυνήθιστες αλλαγές.
- Ακινητοποίηση. Η καταπόνηση του καρπού προκαλεί αύξηση του μεγέθους του γαγγλίου και μπορεί να αυξάνει την πίεση στα νεύρα, προκαλώντας πόνο. Ένας νάρθηκας πηχεοκαρπικής μπορεί να ανακουφίσει τα συμπτώματα και να επιτρέψει στο γάγγλιο να μειωθεί σε μέγεθος. Καθώς ο πόνος μειώνεται, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει ασκήσεις για την ενίσχυση του καρπού και να βελτιώσει το εύρος της κίνησης.
- Αναρρόφηση. Αν το γάγγλιο προκαλεί πολύ πόνο ή περιορίζει σημαντικά τις δραστηριότητες, το υγρό μπορεί να αποστραγγιστεί από αυτό. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται αναρρόφηση. Η περιοχή γύρω από την γαγγλιακή κύστη αναισθητοποιείται και με μια βελόνα αναρροφάται το υγρό. Η αναρρόφηση συχνά αποτυγχάνει να εξαλείψει το γάγγλιο, επειδή η "ρίζα" ή η σύνδεση με την άρθρωση ή το έλυτρο δεν αφαιρείται.
Πηγές :
www.ostoun.gr
www.arthroscopicsurgery.gr
Σχετικά Προϊόντα
-250x250w.jpg "Περικάρπιο με αντίχειρα One Size Orthosolutions VP 71154")
Αφήστε ένα σχόλιο